Qu'est-ce que la parodontite? Quelles en sont les causes ?

Qu'est-ce que la parodontite? Quelles en sont les causes ?

Qu'est-ce que la parodontite? Quelles en sont les causes ?

Parodontite signifie « inflammation autour de la dent» - il s'agit d'une grave infection des gencives qui endommage les tissus mous et les os qui soutiennent la dent.

Toutes les maladies parodontales, y compris la parodontite, sont des infections qui affectent le parodonte . Les parodontes sont les tissus autour d'une dent, les tissus qui soutiennent la dent. Avec la parodontite, l'os alvéolaire autour des dents est lentement et progressivement perdu. Les micro-organismes, tels que les bactéries, adhèrent à la surface de la dent et se multiplient - un système immunitaire hyperactif réagit à l'inflammation.

Une parodontite non traitée entraînera éventuellement une perte de dents, et peut augmenter le risque d' accident vasculaire cérébral , de crise cardiaque et d'autres problèmes de santé. La plaque bactérienne, une membrane collante et incolore qui se développe sur la surface des dents, est la cause la plus fréquente de maladie parodontale

En dentisterie, la parodontie traite de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies touchant les gencives et les structures qui soutiennent les dents. Il y a huit spécialités dentaires, dont la parodontologie. Si vous voulez des implants dentaires, vous voyez un parodontiste.

Dans la plupart des cas, la parodontite est évitable. Il est généralement causé par une mauvaise hygiène dentaire.

Quelle est la différence entre la parodontite et la gingivite?

La gingivite survient avant la parodontite. La gingivite se réfère généralement à l'inflammation des gencives tandis que la parodontite se réfère à la maladie des gencives et la destruction des tissus et / ou des os. Initialement, avec la gingivite, la plaque bactérienne s'accumule à la surface de la dent, ce qui fait rougir et enflammer les gencives; les dents peuvent saigner lors du brossage. Même si les gencives sont irritées et gênantes, les dents ne sont pas lâches. Il n'y a pas de dommages irréversibles aux os ou aux tissus environnants.

La gingivite non traitée peut évoluer vers la parodontite. Avec la parodontite, la gencive et l'os s'éloignent des dents, formant de grandes poches. Les débris s'accumulent dans les espaces entre les gencives et les dents et infectent la zone. Le système immunitaire du patient attaque les bactéries lorsque la plaque se propage sous la ligne des gencives. Les tissus osseux et conjonctifs qui retiennent la dent commencent à se dégrader - ceci est dû aux toxines produites par les bactéries. Les dents se détachent et peuvent tomber.

Dit simplement, la parodontite implique des changements irréversibles dans les structures de soutien des dents, alors que la gingivite ne le fait pas.

Quels sont les signes et les symptômes de la parodontite

Un symptôme est quelque chose que nous ressentons et décrivons au médecin, tandis qu'un signe est quelque chose que d'autres, y compris le médecin, peuvent voir. Par exemple, la douleur est un symptôme tandis que la rougeur ou l'inflammation est un signe.

Les signes et les symptômes de la parodontite peuvent inclure:

Les gencives enflées (enflées), le gonflement de la gomme se reproduit

Les gencives sont rouge vif, parfois violet

Gencives blessées quand on les touche

Les gencives se rétractent, rendant les dents plus longues

Des espaces supplémentaires apparaissent entre les dents

Du pus peut apparaître entre les dents et les gencives

Saignement lors du brossage des dents

Saignement lors de la soie dentaire

Goût métallique dans la bouche

Halitose (mauvaise haleine)

Dents lâches

La «morsure» du patient est différente parce que les dents ne correspondent pas.

Quelles sont les causes de la parodontite?

  • La plaque dentaire se forme sur les dents - il s'agit d'un biofilm jaune pâle qui se développe naturellement sur les dents. Si est formé par des bactéries qui tentent de se fixer à la surface lisse de la dent.
  • Se brosser les dents élimine la plaque dentaire, mais elle s'accumule rapidement. dans un jour ou deux.
  • Si ce n'est pas enlevé, dans deux ou trois jours, il durcit en tartre. Le tartre est beaucoup plus difficile à enlever que la plaque. Un autre nom pour tartre est calcul. Se débarrasser de tartre nécessite un professionnel - vous ne pouvez pas le faire vous-même.
  • La plaque peut progressivement et progressivement endommager les dents et les tissus environnants. Au début, le patient peut développer une gingivite - une inflammation de la gomme autour de la base des dents.
  • La gingivite persistante peut entraîner le développement de poches entre les dents et les gencives. Ces poches se remplissent de bactéries.
  • Les toxines bactériennes et la réaction de notre système immunitaire à l'infection commencent à détruire l'os et le tissu conjonctif qui maintiennent les dents en place. Finalement, les dents commencent à se desserrer et peuvent même tomber.

Quels sont les facteurs de risque de la parodontite?

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente le risque de développer une condition ou une maladie. Par exemple, l' obésité est un facteur de risque pour le diabète de type 2 - cela signifie que les personnes obèses ont plus de chance de développer un diabète. Les facteurs de risque suivants sont liés à un risque plus élevé de parodontite:

  • Fumer - Les fumeurs réguliers sont beaucoup plus susceptibles de développer des problèmes de gencives. Le tabagisme compromet également l'efficacité des traitements.
  • Les changements hormonaux chez les femmes - la puberté , la grossesse et la ménopause sont des moments de la vie où les hormones d'une femme subissent des changements. De tels changements augmentent le risque de développer des maladies des gencives.
  • Diabète - les patients atteints de diabète ont une incidence beaucoup plus élevée de maladies des gencives que les autres personnes du même âge
  • SIDA - les personnes atteintes du sida ont plus de maladies des gencives
  • Cancer - cancer , et certains traitements contre le cancer peuvent faire des maladies des gencives
  • Certains médicaments - certains médicaments qui réduisent la salive sont liés au risque de maladie des gencives.
  • Génétique - certaines personnes sont génétiquement plus sensibles aux maladies des gencives.

 

Développements récents sur la parodontose
Pas seulement un mal de dents: maladie parodontale liée au cancer du sein

Les femmes ménopausées atteintes de maladie parodontale sont plus susceptibles de développer un cancer du sein , selon une étude publiée dans Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . Ceux qui ont des antécédents de tabagisme sont particulièrement touchés.

Diagnostiquer la parodontite

Un dentiste qualifié devrait trouver assez simple de diagnostiquer la parodontite. Le dentiste posera au patient des questions sur les symptômes et procédera à un examen de sa bouche.

Le dentiste examinera la bouche du patient à l'aide d'une sonde parodontale - un mince objet argenté en forme de bâton avec une courbure à une extrémité. La sonde est insérée à côté de la dent, sous la ligne des gencives. Si la dent est saine, la sonde ne doit pas glisser loin en dessous de la ligne des gencives. En cas de parodontite, la sonde atteindra plus profondément sous la ligne des gencives.

Deux types de sondes parodontales. 1. Michigan O Probe (à gauche). 2. La sonde de Naber (à droite)

Le dentiste peut commander une radiographie pour voir dans quel état se trouvent l'os de la mâchoire et les dents.

Quelles sont les options de traitement pour la parodontite?

L'objectif principal du parodontiste, dentiste ou hygiéniste dentaire, lors du traitement de la parodontite, est de nettoyer les bactéries des poches autour des dents et d'empêcher la destruction de l'os et des tissus.

Pour de meilleurs résultats de traitement, le patient doit maintenir une bonne hygiène buccale et des soins. Cela implique de se brosser les dents au moins deux fois par jour et de passer la soie dentaire une fois par jour. S'il y a suffisamment d'espace entre les dents, une brosse interdentaire (brosse Proxi) est recommandée. Soft-médiators peut être utilisé lorsque l'espace entre les dents est plus petit. Les patients souffrant d' arthrite , et d'autres ayant des problèmes de dextérité peuvent trouver que l'utilisation d'une brosse à dents électrique est préférable pour un nettoyage en profondeur.

Il est important que le patient comprenne que la parodontite est une maladie inflammatoire chronique (à long terme) - cela signifie que l'hygiène buccale doit être maintenue à vie. Cela impliquera également des visites régulières chez un dentiste ou un hygiéniste dentaire.

Traitement initial

Il est important d'enlever la plaque et le tartre (tartre) pour restaurer la santé parodontale.

Le professionnel de la santé utilisera un traitement propre (non chirurgical) sous la ligne gingivale. Cette procédure est appelée mise à l'échelle et débridement. Parfois, un appareil à ultrasons peut être utilisé. Dans le passé, le rabotage a été utilisé (la couche de ciment a été enlevée, ainsi que le calcul).

  • Parodontite avancée

Si une bonne hygiène buccale et des traitements non chirurgicaux ne suffisent pas, les interventions chirurgicales suivantes peuvent être nécessaires:

  • La chirurgie à lambeau - le professionnel de la santé effectue une chirurgie à lambeau pour retirer le tartre dans les poches profondes, ou pour réduire la poche afin de le garder propre est plus facile. Les gencives sont soulevées et le tartre est enlevé. Les gencives sont ensuite suturées en place afin qu'elles s'adaptent étroitement à la dent. Après la chirurgie, les gencives vont guérir et haute autour de la dent. Dans certains cas, les dents peuvent sembler plus longues que par le passé.
  • Greffes osseuses et tissulaires - cette procédure aide à régénérer les tissus osseux ou gingivaux détruits. Avec la greffe osseuse, un nouvel os naturel ou synthétique est placé là où l'os a été perdu, ce qui favorise la croissance osseuse.Dans une procédure appelée régénération tissulaire guidée , un petit morceau de matériau en forme de maille est inséré entre le tissu gingival et l'os. Cela empêche la gencive de se développer dans l'espace osseux, donnant à l'os et au tissu conjonctif une chance de repousser.Le dentiste peut également utiliser des protéines spéciales (facteurs de croissance) qui aident le corps à repousser l'os naturellement.Le professionnel dentaire peut suggérer une greffe de tissu mou - tissu prélevé d'une autre partie de la bouche, ou un matériau synthétique est utilisé pour couvrir les racines dentaires exposées.

Les experts disent qu'il n'est pas possible de prédire le succès de ces procédures - chaque cas est différent. Les résultats du traitement dépendent également de la progression de la maladie, de l'adhésion du patient à un bon programme d'hygiène bucco-dentaire, ainsi que d'autres facteurs, tels que le tabagisme.

Quelles sont les complications de la parodontite?

La complication la plus fréquente de la parodontite est la perte de dents. Cependant, les patients atteints de parodontite sont également plus à risque d'avoir des problèmes respiratoires, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies coronariennes et des bébés de faible poids à la naissance.

Les femmes enceintes souffrant d'infections bactériennes qui causent une maladie parodontale modérée à grave ont un risque plus élevé d'avoir un bébé prématuré.

La parodontite peut rendre plus difficile le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques. 

source 

Le sucre, drogue douce !

Le sucre, drogue douce !

Le sucre, drogue douce !

Le mal du sucre, vous le trouverez dans les richesses colossales, du nouveau et de l’ancien monde, érigées sur les taxes du sucre. Vous le trouverez dans toute la carrière et les activités de Napoléon, un suceur de bonbons notable mais aussi dans celle de Freud, accroché à la cocaïne et au sucre, dans celle d’Hitler, un consommateur effréné de sucreries.

C’est donc l’histoire d’un monde qui, en quelques siècles, a développé un goût obsédant pour une denrée qui, jusqu’à là n’avait jamais figuré à son menu.

L’omo-sapiens n’a jamais consommé de sucre. Pendant des millénaires son alimentation a été composée strictement et exclusivement d’aliments tirés du sol. Le sucre raffiné n’est consommé, en regard de l’histoire de l’humanité, que depuis peu de temps.

L’histoire du SUCRE des temps modernes commence mal. En effet, en 1768 à la Sorbonne, on condamne et on brûle le livre de Claude Adrien Helvéticus parce-qu’il ose dire « Il n’y a pas un tonneau de sucre qui arrive en Europe qui n’est tâché par le sang. Lorsque l’on pense à la misère de ces esclaves, quiconque a un cœur devrait renoncer à ce produit et refuser la jouissance de ce qui est acheté au prix des larmes et le la mort d’innombrables créatures » .

Historique

En 1975, William Dufty a écrit « Sugar Blues, le Sucre cet ami qui vous veut du mal », encore appelé ‘Le roman noir du sucre blanc », nous apprenons que le sucre est une véritable drogue.

En 1981, Danièle Starenkyj a écrit « Le Mal du Sucre » et nous prévient que les symptômes tels que la dépression, l’anxiété, les diverses phobies, le manque d’énergie, l’irritabilité, l’insomnie, les allergies, les maux de tête, les douleurs dans le dos et aussi l’alcoolisme ont comme première cause la consommation de sucre raffiné.

Les titres de ces deux ouvrages sont particulièrement bien choisis.

« Le sucre vous n’en mourez pas ! mais il vous donne l’envie d’être mort » A méditer........ !!! surtout pour ceux et celles qui souffrent de diabète et d’hypoglycémie.

Des chiffres

En 1840, chaque Français consommait en moyenne 2,4 kg de sucre /an,

En 1974, cette quantité était de 40 kg /an,

En Angleterre, elle était de 2 kg de sucre/an en 1700,

De 8 kg / an en 1800,

De 38 kg / an en 1900,

De 54 kg / an en 1970

Ces chiffres sont édifiants....!

Le sucre est à la fois une drogue et un poison....

Il est regrettable que la grande majorité du public ne soit nullement conscient du fait que les sucres industriels et les farines raffinées sont tout aussi dangereux pour la santé que l’alcool et le tabac, voire que les drogues dites « dures « .

En effet, le sucre, tout particulièrement, créé une dépendance aussi forte que la morphine ou la cocaïne.

La toxicomanie au sucre est devenue l’une des affections les plus répandues et les plus meurtrières de notre temps.

Lorsqu’on voit les dégâts immenses que l’abus de sucre et de farines cause dans la santé des populations occidentales, il devient impérieux d’informer le public des dangers qu’il court.

Même s’il est difficile d’éliminer totalement de son alimentation ces produits nocifs, chacun peut se protéger en consommant le plus possible d’aliments naturels complets, pour que le corps reçoive les vitamines et enzymes nécessaires pour métaboliser et éliminer les substances indésirables.

Fort heureusement, notre corps est doté de mécanismes de dépollution très puissants qui fonctionnent fort bien tant que nous leur apportons les substances et les nutriments dont ils ont besoin.

Vous devez savoir qu’un litre de coca-cola contient, outre l’équivalent de trois tasses de café, 22 morceaux de sucre raffiné ! Alors, si vous voulez ne pas vous intoxiquer et/ou risquer ainsi devenir plus tard des consommateurs de drogues dures, supprimez le sucre blanc et remplacez-le éventuellement par du sucre de canne complet, du miel biologique non chauffé ou du sirop d’érable.

Un adolescent nourri avec des produits sains risque beaucoup moins de s’adonner aux drogues que celui qui s’alimente avec du "Junk Food" (ce mot américain signifie littéralement "nourriture poubelle" et désigne l’alimentation industrielle moderne).

Les travaux remarquables du Docteur Béguin à La Chaux-de-Fonds, en Suisse, ont montré que des enfants auxquels on supprime le sucre blanc pour leur donner à la place du sucre de canne complet présentaient moins de caries que des enfants nourris au sucre blanc.

D’autres travaux ont montré la diminution de l’agressivité et des rixes dans les prisons où l’on avait supprimé le sucre blanc. Avec des sucres complets et naturels, vous verrez disparaître les moments d’excitation qui suivent la prise de sucre raffiné et les coups de pompe qui surviennent presque immanquablement une à deux heures après.

Vous disposerez d’une énergie constante et sans à-coups. Vous rejoindrez alors les rangs de ces consommateurs avisés qui ne laissent plus les industries alimentaires, au nom du profit économique, ruiner leur santé.

Les sucres cachés

La plus grande partie du sucre que nous consommons se présente sous une forme vicieuse. Le sucre blanc et raffiné est caché dans les desserts, pâtisseries, biscuits, glaces, boissons mais aussi dans les desserts lactés, les conserves, les charcuteries, les plats préparés, etc....

Le saccharose fait partie des substances à calories vides, riches en calories, mais pauvres et même dénuées complètement de vitamines, minéraux et oligo-éléments. Le saccharose consomme des minéraux de l’organisme pour son métabolisme, sans en apporter, d’où son effet déminéralisant.

La première prévention de l’ostéoporose et de la carie dentaire est la suppression pure et simple du sucre blanc raffiné, tant visible que caché.

D’autres sucres sont utilisés dans l’industrie alimentaire :

  • Le maltose
  • le lactose,
  • Le lévulose,
  • Le fructose,
  • Le mannose
  • Le xylose,
  • Les dextrines,
  • Le malt d’orge,
  • Les sirops de blé,
  • Les sirops de maïs,

Les faux sucres,

  • « Aspartam » (encore plus toxique que le sucre raffiné),
  • Le sorbitol,
  • Le Xylitol (dans les chewing-gums)

Le rôle immunodépresseur du Sucre

Le sucre provoque notamment des désordres hormonaux, voire l’épuisement des glandes, y compris les surrénales et la thyroïde. Il diminue également l’efficacité des globules blancs et le système immunitaire en général. On peut dire qu’il est, à terme, IMMUNODÉPRESSEUR.

Chez certains sujets, on peut même parler d’une intolérance, voire d’une allergie.

Une véritable dépendance

Consommer du sucre donne souvent une sensation d’euphorie, sensation bien agréable du manque comblé. On retrouve là la notion bien connue de dépendance. Combler mon manque devient ma principale préoccupation. Nous comblons le vide de notre existence en mangeant des biscuits, des bonbons, du chocolat, etc.

Nous ne savons pas si c’est le « sucrisme » qui entraîne une dépendance ou un état de dépendance qui entraîne une « sucromanie », laquelle est susceptible de se déplacer vers d’autres dépendances (tabagisme, toxicomanies, alcoolomanie, etc.) Cette dépendance pouvant être psychologique mais aussi physique.

Conclusion

Les maladies et les troubles de la santé liés à la consommation de sucre sont malheureusement en constante augmentation :

  • Diabète,
  • hypoglycémie,
  • troubles hormonaux,
  • troubles de l’immunité,
  • polytoxicomanie,
  • troubles mentaux,
  • consommation de médicaments psychotropes,
  • ostéoporose,
  • déminéralisation,
  • Reflux gastrique,
  • obésité,
  • cholestérol,
  • athérosclérose
  • certains cancers (n'oublions pas en effet que le SUCRE nourrit le CANCER)

Les effets néfastes du sucre ne s’arrêtent pas au diabète, syndrome métabolique, à l’hyper-ou hypoglycémie, au reflux gastrique et aux maladies cardiaques. Le sucre et le cancer forment une étreinte mortelle, et pourtant les oncologues ne parviennent pas souvent à faire le nécessaire pour empêcher les patients de nourrir leurs cancers par une alimentation sucrée.

Cette liste n’est pas exhaustive, elle reprend les principales pathologies liées bien souvent avec la consommation de ce produit.

Les peuples qui consomment le plus de sucre (États-Unis, Canada, Angleterre, etc....) sont aussi ceux le plus atteints par les maladies précitées.

Ne conviendrait-il pas alors de rajouter le SUCRE BLANC à la liste des drogues de toutes sortes, tabac, alcool, cocaïne, héroïne, morphine, psychotropes ...!!  Certainement oui !

Laure POULIQUEN

Sources biographiques :
Dr Christian Tal Schaller, « Institut de Santé Globale »
« Biocontact » novembre 1997
« Le sucre, cet ami qui vous veut du mal » de William Dufty
« Le Mal du Sucre » de Danièle Starenkyj

+ Ci-dessous complément du 30 janvier 2015Diabète : les dangers du fructose (source LeMonde.fr)

Diabète : les dangers du fructose

Comment résister à l’invitation de ce vieux slogan publicitaire ? Tout sucre, tout miel, les industriels de l’alimentation adoucissent notre quotidien. Aliments transformés, conserves, sodas et même jus de fruit, ils y sont tous passés. Depuis des années, des sucres – essentiellement du fructose – ont été ajoutés à ce que nous consommons. Il faut dire que le fructose avait tout pour plaire.

Naturellement présent dans les fruits ou le miel (mais à de faibles concentrations), il donne un goût sucré plus prononcé, à quantité égale, que le saccharose, notre bon sucre en morceaux ou en poudre composé à parts égales de glucose et de fructose. Mieux : avec lui, les aliments transformés sont plus stables et ceux que l’on cuit prennent une jolie couleur brune plus accentuée. Ce n’est pas tout : le fructose accroît l’appétit, car il diminue la sensation de satiété.

Peu onéreux, il est donc un produit rêvé pour un industriel : plus vous en mangez et plus vous mangerez. D’où le succès d’une forme particulièrement concentrée : le sirop de maïs à haute teneur en fructose, mis au point dans les années 1960 pour remplacer le saccharose et utilisé à partir des années 1980 par l’industrie alimentaire.

Elle a surfé sur cette idée, facilement acceptable par le public, que le sucre est un aliment naturel et un apport essentiel d’énergie. Le sucré est l’une des saveurs élémentaires que nous savons reconnaître avec le salé, l’acide et l’amer. Année après année, notre goût a ainsi été façonné par un arôme sucré de plus en plus accentué. Une méthode de marketing qui n’est pas sans rappeler celle de l’industrie du tabac, qui a tout fait pour rendre plus addictifs les produits qu’elle vendait.

Modifications métaboliques

Dans cette escalade, la France est encore loin de connaître les niveaux de consommation atteints aux Etats-Unis, où un individu absorbe 25 kilos de fructose par an (contre 0,5 kilo en France). Il n’y aurait là pas de quoi s’inquiéter si ces apports en fructose n’avaient pas des conséquences néfastes. Les preuves scientifiques se sont accumulées ces dernières années. Dans les recommandations qu’elle a publiées au début de cette année, l’Organisation mondiale de la santé rappelle le lien entre les glucides simples ajoutés à l’alimentation et la prise de poids et l’obésité.

La consommation excessive de fructose entraîne des modifications métaboliques. Elle fait le lit du diabète de type 2, une maladie dont l’accroissement – plus de 380 millions de personnes atteintes dans le monde – a pris des proportions épidémiques. Chaque année, plus de 5 millions de décès sur la planète sont dus au diabète, qui, avec l’obésité et la sédentarité, est un facteur de risque cardio-vasculaire. Loin d’être l’apanage des pays riches, le mal a gagné les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Il est urgent de limiter cette ingestion injustifiée de fructose. Cela commence par un étiquetage des aliments préparés et des boissons, fournissant aux consommateurs l’information nécessaire. Il ne suffit pas de connaître la teneur en glucides, comme l’impose la réglementation européenne, mais aussi le type de sucres.

Doivent ensuite venir d’indispensables campagnes visant à réduire l’apport calorique sous forme de ces sucres-là, au bénéfice de ceux naturellement contenus dans les fruits et légumes. Du sucre, oui, mais pas n’importe lequel.

Parodontite, risque accru de cancers pour les femmes âgées

Parodontite, risque accru de cancers pour les femmes âgées

J'avais déjà connaissance du fait que que la parodontite (maladie parodontale ou maladie des gencives) favorisait les pneumonies bactériennes, les problèmes cardiaques, la survenue d'AVC (Accident Vasculaire Cérébral), etc... , se référer notamment à "Une mauvaise santé dentaire accentue le risque d'AVC et de Pneumonie bactérienne", mais de nouvelles recherches ont confirmé que la maladie parodontale est également liée à un risque élevé de plusieurs types de cancer, tels que le cancer de l'œsophage, le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer de la peau (mélanome), le cancer de la vésicule biliaire et aussi le cancer du pancréas, d'ou l'intérêt d'une excellente hygiène bucco-dentaire en évitant par ailleurs les dentifrices (notamment ceux à base de Fluor) et les bains de bouche vendus dans le commerce.
Laure Pouliquen

Les femmes atteintes de parodontite devraient faire attention au cancer

Femme chez le Dentiste

La parodontite place les femmes plus âgées à un risque accru de cancer

La maladie parodontale, ou maladie des gencives , est également connue sous le nom de " parodontite " et elle est causée par une infection et une inflammation des gencives. Il affecte de nombreux adultes et il est particulièrement fréquent chez les personnes âgées. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la maladie des gencives touche plus de 70 pour cent des personnes âgées de 65 ans et plus aux États-Unis. Bien que le CDC note que cette maladie affecte plus d'hommes que de femmes, une proportion significative ( 38,4 pour cent ) de la population féminine adulte des États-Unis vit avec la parodontite. Des recherches récentes ont montré que les femmes atteintes de maladies des gencives sont également plus susceptibles de développer un cancer du sein .

Cependant, jusqu'à présent, aucune étude n'avait examiné l'impact de la parodontite sur le risque de cancer en général. Jean Wactawski-Wende, Ph.D., de l'Université d'État de New York à Buffalo - en collaboration avec des collègues d'autres institutions américaines - a étudié pour la première fois l'association entre la maladie des gencives et plusieurs types de cancer chez les femmes.

L'étude a confirmé les résultats antérieurs, mais elle a également révélé des connexions non détectées auparavant, telles que le lien entre la maladie des gencives et le cancer de la vésicule biliaire.

Les résultats sont publiés dans la revue Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention

 

La parodontite augmente le risque global de cancer

Pour comprendre la corrélation entre la maladie parodontale et le risque de cancer chez les femmes, les chercheurs ont travaillé avec une cohorte de 65 869 participantes à l' étude d'observation de la Women's Health Initiative .

Les femmes avaient entre 54 et 86 ans, et la plupart d'entre elles étaient blanches, non hispaniques. Les participants ont signalé leurs diagnostics de maladie des gencives par le biais de questionnaires entre 1999 et 2003, et ils ont été suivis pour la détection du cancer jusqu'en septembre 2013. En moyenne, la période de suivi pour chaque participant était de 8,32 ans.

À la fin de cette période, 7 149 femmes avaient reçu un diagnostic de cancer.

 

Les chercheurs ont constaté que les femmes qui avaient signalé un diagnostic de maladie parodontale avaient un risque 14 pour cent plus élevé de développer tout type de cancer.

Le cancer de l'œsophage était le type le plus fréquemment associé à la maladie des gencives, car les femmes souffrant de parodontite étaient plus de trois fois plus susceptibles de développer ce type de cancer que les femmes sans problèmes de santé bucco-dentaire.

 

«L'œsophage se trouve à proximité de la cavité buccale et les agents pathogènes parodontaux peuvent donc plus facilement accéder à la muqueuse œsophagienne et l'infecter, ce qui favorise le risque de cancer à cet endroit», explique le Dr Wactawski-Wende.

Les autres types de cancer qui présentaient une association significative avec la maladie des gencives étaient le cancer du poumon , le cancer de la vésicule biliaire, le mélanome ou le cancer de la peau et le cancer du sein.

 

Association avec le cancer de la vésicule biliaire

L'association entre la parodontite et le cancer de la vésicule biliaire était une nouvelle découverte, selon les chercheurs. L'auteur principal, le Dr Ngozi Nwizu, de l'école de dentisterie de l'Université du Texas à Houston, au Texas, souligne l'importance de cette découverte.

"L'inflammation chronique a également été impliquée dans le cancer de la vésicule biliaire, mais il n'y a pas de données sur l'association entre la maladie parodontale et le risque sur la vésicule biliaire.

Nos est la première étude à signaler une telle association."

Le Dr Wactawski-Wende et ses collègues ont également découvert un lien étroit entre la maladie des gencives et le cancer du sein, le cancer du poumon et le cancer de la vésicule biliaire chez les femmes qui fumaient. 

 

D'après le Dr Nwizu, les jugements sur le cancer de la vésicule biliaire et le cancer de l'œsophage sont particulièrement importants. Le cancer de l'œsophage n'a toujours pas de causes connues, et les chercheurs espèrent que ce sera le premier pas pour mieux comprendre sa formation.

«Le cancer de l'œsophage se classe parmi les cancers les plus mortels et son étiologie n'est pas bien connue, mais l'inflammation chronique a été impliquée», explique le Dr Nwizu. La prochaine étape, suggère-t-elle, sera de déterminer si les bactéries liées à la maladie des gencives jouent également un rôle dans l'inflammation liée au cancer de l'œsophage:

 

«Il a été démontré que certaines bactéries parodontales favorisent l'inflammation [...] et que ces bactéries ont été isolées de nombreux systèmes d'organes et de certains cancers, y compris les cancers de l'œsophage.Il est important d'établir si la maladie parodontale est un risque important de cancer de l'œsophage. que des mesures préventives appropriées puissent être promues. "

 

Les mécanismes sous-jacents restent mystérieux

Ce qui cause exactement le lien entre la parodontite et les différents types de cancer doit encore être compris.

Une explication offerte par les chercheurs est que

les bactéries et d'autres agents pathogènes de la bouche pourraient se frayer un chemin dans la circulation sanguine par la salive ou le tissu de la gencive malade. De cette façon, les pathogènes peuvent atteindre diverses parties du corps et être impliqués dans le processus de formation du cancer.

Cependant, davantage de recherches doivent être effectuées dans ce sens pour établir le mécanisme réel en jeu. Les chercheurs reconnaissent que leur étude a fait face à certaines limites - principalement le fait que les données utilisées pour l'analyse ont été auto-déclarées par les participants, de sorte qu'elles n'ont peut-être pas été entièrement exactes.


Néanmoins, la Doctoresse Wactawski-Wende et ses collègues accordent leur confiance à la taille importante de l'échantillon de la population, soulignant l'exhaustivité de leur étude et l'impact de leurs découvertes novatrices. "Notre étude était suffisamment vaste et détaillée pour examiner non seulement le risque global de cancer chez les femmes âgées atteintes de maladie parodontale, mais aussi pour fournir des informations utiles sur un certain nombre de sites spécifiques au cancer", concluent les chercheurs.

 

Quelles sont les autres complications de la parodontite?

La complication la plus fréquente de la parodontite est la perte de dents.

Cependant, les patients atteints de parodontite sont également plus à risque d'avoir des problèmes respiratoires, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies coronariennes et des bébés de faible poids à la naissance.

source 
Les addictions sont des pathologies cérébrales

Les addictions sont des pathologies cérébrales

Les addictions sont des pathologies cérébrales définies par une dépendance à une substance ou une activité, avec des conséquences délétères.

Les chercheurs tentent de mieux décrire les mécanismes impliqués dans l’apparition, le maintien et les rechutes des addictions. Ils essaient aussi d’identifier les facteurs de vulnérabilité individuels, sociétaux et environnementaux, pour une meilleure prévention et prise en charge.

Les addictions les plus répandues concernent le tabac (nicotine) et l’alcool. Viennent ensuite le cannabis et, loin derrière, les opiacés (héroïne, morphine), la cocaïne, les amphétamines et dérivés de synthèse. Il existe également des addictions liées à des activités (et non à des substances), comme les jeux d’argent, les jeux vidéo, lesexe ou encore les achats compulsifs.

Des substances plus ou moins addictives souvent testées à l’adolescence

Des dépendances peuvent survenir à tout moment de l’existence, mais la période de 15 à 25 ans est la plus propice à leur émergence. Le comportement à risque des adolescents et des jeunes adultes facilite en effet les premières expériences, et l’usage précoce de drogues expose à un risque accru d’apparition d’une addiction par la suite. Dans l’ensemble, les hommes sont plus souvent concernés par les addictions que les femmes.

Certaines substances semblent avoir un pouvoir addictif supérieur à d’autres compte tenu de la proportion de personnes dépendantes parmi leurs consommateurs. Le produit le plus addictif serait le tabac (32% des consommateurs sont dépendants),  suivi par l’héroïne (23%), la cocaïne (17%) et l’alcool (15%). La vitesse d’installation de la dépendance varie également en fonction des substances. Les dépendances au tabac, à l’héroïne et à la cocaïne peuvent se développer en quelques semaines, alors que celle à l’alcool est beaucoup plus lente.

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Part des usagers développant une dépendance à la substance qu'ils consomment.

Parmi les jeux vidéo, ceux en réseau sont réputés être les plus addictogènes, particulièrement les jeux de rôle multi-joueurs. Le pouvoir addictif des jeux d’argent n’a quant à lui pas été évalué.

Le cycle infernal des jeux de hasard et d’argent

Les joueurs pathologiques sont en grande majorité des hommes, quadragénaires, souvent pères de famille. Ils pratiquent des jeux de hasard pur (roulette, machines à sous) ou de jeux mêlant hasard et stratégie (paris sportifs, poker, black jack). Le point de départ de leur pathologie est toujours un gain initial qui génère une émotion très positive et les incite à rejouer pour revivre ce moment « magique ». Puis le jeu et le gain s’imposent vite comme une manière de se sentir bien. Mais les pertes successives incitent le joueur à retenter inlassablement sa chance dans l’espoir de « se refaire », en augmentant les mises à mesure que les pertes s’accroissent. Les raisonnements deviennent erronés et vont à l’encontre des lois de probabilité que les joueurs connaissent pourtant généralement bien. Il s’écoule généralement plusieurs années entre le début du jeu et le moment où l’addiction est constituée. Le pourcentage de joueurs « pathologiques » dans la population générale est estimé à 1%.

Un diagnostic très normé

Le diagnostic de l’addiction (ou dépendance) repose sur des critères bien définis, fixés par des instances internationales de santé mentale et répertoriés dans un manuel, le Diagnostic and Statistical manual of Mental disorders (DSM), dont la cinquième édition date de 2013. Parmi ces critères, on trouve la perte de contrôle de soi, l’interférence de la consommation sur les activités scolaires ou professionnelles, ou encore la poursuite de la consommation malgré la prise de conscience des troubles qu’elle engendre.

Un sujet est considéré comme souffrant d’une addiction quand il présente ou a présenté, au cours des 12 derniers mois, au moins deux des onze critères suivants :

• Besoin impérieux et irrépressible de consommer la substance ou de jouer (craving)
• Perte de contrôle sur la quantité et le temps dédié à la prise de substance ou au jeu
• Beaucoup de temps consacré à la recherche de substances ou au jeu
• Augmentation de la tolérance au produit addictif
• Présence d’un syndrome de sevrage, c’est-à-dire de l’ensemble des symptômes provoqués par l’arrêt brutal de la consommation ou du jeu
• Incapacité de remplir des obligations importantes
• Usage même lorsqu'il y a un risque physique
• Problèmes personnels ou sociaux
• Désir ou efforts persistants pour diminuer les doses ou l’activité 
Activités réduites au profit de la consommation ou du jeu
• Poursuite de la consommation malgré les dégâts physiques ou psychologiques

L’addiction est qualifiée de faible si 2 à 3 critères sont satisfaits, modérée pour 4 à 5 critères et sévère pour 6 critères et plus.

Les experts du DSM ne recensent comme addiction que les dépendances aux substances et celle au jeu d’argent. Les usages intensifs de jeux vidéo, de smartphone, l’hyperactivité sexuelle ou professionnelle ne sont pas, à ce jour, considérés comme d’authentiques addictions car on ne dispose pas de données scientifiques convaincantes.

Des conséquences délétères

Lorsqu’elles ne sont pas soignées, les addictions peuvent avoir une issue sévère, voire tragique. Celle-ci peut être directement liée à l’usage excessif de la substance (overdose, coma éthylique) ou provoquée par les effets secondaires à long terme (nombreux cancers associés à la consommation d’alcool et de tabac, troubles neurologiques et psychiatriques des consommateurs réguliers de drogue, contamination par le VIH...).

Une étude coordonnée par l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies estime que la conduite sous influence d’alcool multiplie par 8,5 le risque d’être responsable d’un accident mortel. Si le conducteur a également consommé du cannabis, ce risque est multiplié par 15.

L’usage répété de drogues favorise en outre les troubles psychiques et cognitifs (difficultés de concentration, d’expression ou de mémorisation par exemple) qui peuvent peser sur les résultats scolaires ou professionnels, voire progressivement entraîner une déscolarisation et une marginalisation. A terme, une addiction sévère non soignée aboutit le plus souvent à l’isolement, la désocialisation et la paupérisation.

D’autres conséquences à plus long terme sont encore mal connues, en particulier celles relatives aux effets sur le cerveau de l’alcool et du cannabis consommés au moment de l’adolescence. Pendant cette période (jusqu’à l’âge de 20-25 ans), le cerveau est encore en maturation et paraît plus vulnérable aux effets toxiques. En outre, il a été constaté que plus la consommation est précoce, plus le risque de développer une addiction sur le long terme augmente.

Des mécanismes complexes

L’installation d’une addiction implique au moins trois mécaniques :

  • une augmentation de la motivation à consommer la drogue (recherche de plaisir),
  • un état émotionnel négatif (recherche d’un soulagement),
  • une diminution de la capacité à se contrôler (perte de contrôle de la consommation).

L’addiction démarre essentiellement avec le plaisir généré par la substance addictive. Cette sensation est due à des modifications électrochimiques s’opérant dans le cerveau en réponse à la consommation de la substance. On observe en particulier la libération de dopamine, la molécule « du plaisir » et de la récompense, dans le noyau accumbens. L’augmentation de la concentration de dopamine résulte de modifications au niveau des transmissions synaptiques dans différentes aires cérébrales, la substance consommée pouvant interférer avec des neurotransmetteurs ou leurs récepteurs.

addictions-inserm

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Le circuit de la récompense occupe un rôle central dans la mise en place et le maintien d’une addiction. Trois systèmes de neurones (dopaminergiques, sérotoninergiques et noradrénergiques) interviennent pour réguler le circuit : le dysfonctionnement de l’un d’entre eux peut générer l'addiction.

A cela s’ajoutent d’autres mécanismes, notamment la libération de sérotonine ou encore l’activation des récepteurs aux endorphines, des molécules endogènes impliquées dans l’antalgie et la sensation de bien-être. En cas de consommation régulière de drogue, la stimulation répétée de ces récepteurs entraîne une diminution de la production naturelle d'endorphines. Dès lors, le plaisir n’est plus obtenu que par l'apport de la substance extérieure, ce qui induit une augmentation de la tolérance à cette substance et un manque dès l'arrêt de sa consommation.

Des remaniements cérébraux à long terme

D’autres mécanismes consolident l’addiction. L'organisme devient peu à peu insensible à la substance et à ses effets, le consommateur doit accroître les doses pour obtenir le même niveau de plaisir. La prise répétée de drogue modifie à long terme les réseaux cérébraux et perturbe la recherche du plaisir. Le réseau dopaminergique s’emballe et provoque un besoin incessant de plaisir. D’autres adaptations cérébrales finissent par créer un effet négatif chez le sujet dépendant (dysphorie, anxiété, irritabilité). Cet état émotionnel négatif, avec les sensations désagréables du sevrage, deviendrait alors la motivation principale à consommer (craving de soulagement), au-delà de la recherche d’effets plaisants (craving de récompense).

En outre, les substances addictives modifient la plasticité synaptique c’est à dire la capacité des neurones à se réorganiser entre eux pour intégrer de nouvelles données. Cela semble modifier le souvenir de l’expérience, pour le rendre peut-être plus agréable encore qu’il n’a été, et persistant au cours du temps, incitant à renouveler l’expérience.

Enfin, des stimuli associés de manière répétée à la consommation de drogue (conditionnement), comme un lieu ou un moment de la journée toujours identique, peuvent à terme activer la libération de dopamine avant même la prise de la drogue. C’est ainsi qu’une dépendance psychique peut se créer, par exemple le besoin d’une cigarette au moment du café. Ce phénomène peut expliquer comment des signaux de l’environnement (publicité, bar, odeur d’alcool) peuvent déclencher une rechute même après une longue période d’abstinence.

Des risques individuels et environnementaux à l’addiction

La survenue d’une addiction repose sur trois composantes : l’individu, le produit et l’environnement.

Chaque individu est plus ou moins vulnérable à l’addiction et une part de cette vulnérabilité est d’origine génétique. Elle reposerait sur des associations variées d’altérations affectant de nombreux gènes, chaque modification étant par elle-même inopérante. Parmi ces gènes, certains sont impliqués dans le système dopaminergique. Ainsi, l’allèle A1 du gène du récepteur à la dopamine DRD2 semble constituer, au moins pour certains, un facteur de risque d’addiction via la « recherche d’expériences » au sens large et des comportements impulsifs ou compulsifs.

Ces variations génétiques expliquent aussi en partie la variabilité des effets ressentis par chacun face à une drogue. Des sensations agréables et des effets positifs sur le fonctionnement psychique (désinhibition, oubli des problèmes, amélioration des performances…) sont une incitation à renouveler l’expérience. Une tolérance spontanée élevée avec des effets positifs et modérés est également favorable à l’émergence d’une addiction.

Sur le plan des comportements, les personnes montrant de l’anxiété, un caractère introverti ou encore une tendance dépressive, chez qui les psychotropes (en particulier l’alcool) vont améliorer le fonctionnement psychique, ont un risque accru de dépendance. C’est également le cas chez des personnes avides de sensations fortes.

L’observation par IRM du cerveau de personnes dépendantes montre une hypoactivation des régions corticales frontales et une hyperactivation des régions impliquées dans la motivation, la mémoire, le conditionnement et les émotions. Mais il n’est pas clairement établi si cette dérégulation fonctionnelle est une prédisposition qui précède le développement de l’addiction, ou si elle résulte simplement de la consommation chronique de drogue.

Des facteurs environnementaux sont également impliqués, notamment la disponibilité du produit. Par exemple, le principal facteur de risque de dépendance au tabac est d’avoir grandi au sein d’un foyer de fumeurs, ce qui facilite l’accès au tabac. De même que l’addiction au cannabis est fortement associée au fait d’avoir eu des amis fumeurs au moment de l’adolescence.

Enfin, l’âge de début de consommation joue également un rôle. L’initiation précoce est responsable d’une vulnérabilité accrue. Commencer à consommer de l’alcool au début de l’adolescence multiplie par dix le risque de devenir alcoolo-dépendant à l’âge adulte, par rapport à une initiation plus tardive vers l’âge de 20 ans.

La prise en charge : sevrage et accompagnement

La prise en charge d’une addiction est multidisciplinaire : elle repose le plus souvent sur l’association d’un traitement médicamenteux, d’une prise en charge psychologique individuelle et/ou collective et d’un accompagnement social. Il n’existe pas de « recette » magique. La prise en charge est souvent longue et semée de rechutes. Le succès dépend essentiellement de la motivation du patient à se sevrer, puis de l’amélioration durable de ses conditions de vie et de son estime de lui : trouver un emploi, mener des activités, avoir des centres d’intérêt, trouver un rôle et une utilité dans la vie sociale. Les groupes de parole (Alcooliques Anonymes, Alcool-AssistanceCroix Bleue, Vie libre, Narcotiques anonymes…) ont une grande importance pour parvenir à cela. Ils offrent un soutien majeur, pendant et après le sevrage, grâce aux échanges d’expériences de personnes ayant vécu le même type de parcours.

Par ailleurs, quelques données récentes ont marqué une évolution dans la prise en charge de plusieurs addictions :

Pour le sevrage alcoolique, le nalméfène, commercialisé depuis l’été 2014, est une molécule indiquée pour la réduction de la consommation d’alcool. Ce médicament s’inscrit dans la nouvelle politique de « réduction des risques », stratégie visant à diminuer la consommation d’alcool sans pour autant l’arrêter complètement. Cette politique s’adresse aux consommateurs non-dépendants ou ayant une addiction « faible ». Le baclofène est dans le même registre. Il est toujours en cours d’évaluation via deux études en France (résultats attendus en 2015), mais bénéficie d’une recommandation d’utilisation temporaire (RTU) de la part des autorités de santé.  Il est indiqué à la fois dans l’aide au maintien de l'abstinence après sevrage chez des patients dépendants à l'alcool, et dans la réduction majeure de la consommation d'alcool jusqu'au niveau faible de consommation.

Pour le sevrage du cannabis, la thérapie multidimensionnelle familiale impliquant les parents et la fratrie offre de bons résultats pour le sevrage du cannabis chez des jeunes à la dérive.

La recherche dans le domaine des addictions porte sur différentes drogues ou activités addictives, avec plusieurs dimensions : les mécanismes neurobiologiques, les susceptibilités individuelles ou encore les approches thérapeutiques.

Les chercheurs tentent de clarifier de nombreux points : Pourquoi, face à un même produit, certaines personnes deviennent dépendantes et d’autres pas ? Pourquoi l’addiction est-elle si difficilement réversible ? Quelles sont les conséquences à long terme des consommations de substances psychoactives sur le cerveau des adolescents ?

Des équipes s’intéressent aux modifications épigénétiques qui surviennent en réponse à la substance addictive, à l’environnement (stress, traumatismes psychologiques, autres) ou qui ont été héritées. Ces modifications modulent le niveau d’expression de ces gènes et peuvent contribuer à l’apparition d’une addiction.

D’autres équipes testent des approches thérapeutiques innovantes comme la stimulation cérébrale profonde. A Marseille, une équipe utilise des électrodes pour stimuler des neurones du noyau subthalamique impliqué dans la récompense et évaluer les effets sur l’addiction.

Des médicaments sont également à l’étude, en particulier pour le sevrage alcoolique. C’est le cas de l’acide gamma-hydroxybutyrique, déjà utilisé dans certains pays en prévention du syndrome de sevrage et pour le maintien de l'abstinence chez le sujet alcoolo-dépendant.

Dossier réalisé en collaboration avec Bertrand Nalpas, Directeur de recherche à l’Inserm et chargé de mission Addiction 

Pour aller plus loin :

souce : Inserm.fr

Neurobiologie de l'Addiction par Jean-Pol Tassin, Neurobiologiste

Neurobiologie de l'Addiction par Jean-Pol Tassin, Neurobiologiste

JEAN-POL TASSIN: L’ADDICTION VUE DE L’INTÉRIEUR DU CERVEAU
UNE CONFÉRENCE DU NEUROBIOLOGISTE FRANÇAIS, DONNÉE AUX «ERNEST» ORGANISÉS PAR NORMALE SUP', CETTE CONFÉRENCE A ÉTÉ DONNÉE À PARIS LE 13 FÉVRIER 2010

VIDÉO : Jean-Pol Tassin: l'addiction vue de l'intérieur du cerveau

Arrêter de fumer ? Ne comptez pas sur les patchs à la nicotine !

Les patchs et les gommes à la nicotine seraient inutiles pour arrêter de fumer. 

Rien de plus logique pour le professeur Jean-Pol Tassin, qui explique depuis plusieurs années que la nicotine, à elle seule, ne rend pas dépendant et que tous ces substituts de la cigarette n'en sont donc pas. Plongez avec lui dans la chimie du tabac.

85% des personnes qui arrêtent de fumer avec des gommes ou des patchs à la nicotine vont rechuter.

Avec un placebo, le pourcentage monte à 90%. La différence est donc minime et prouve bien l’inefficacité des patchs nicotiniques. Les résultats de la dernière étude américaine ne font que confirmer ce phénomène.

 On sait depuis quelque temps que la nicotine n’est pas le facteur unique de l’addiction tabagique. Il existe plus de 3000 composés dans la chimie du tabac, dont certains sont présents naturellement ou ajoutés ; c’est le cas des sucres. Théoriquement, ces sucres servent à adoucir la fumée et à donner du goût. Mais leur véritable objectif pourrait être tout autre.Ces sucres sont en effet importants dans le développement du phénomène d’addiction. Quand ils se décomposent, par l’action de la chaleur, ils fabriquent des aldéhydes, qui sont des inhibiteurs des monoamines oxydases, des enzymes qui dégradent les neuromodulateurs dont la tâche est de transmettre l’information dans le cerveau.

Quand on observe le cerveau des fumeurs, on constate que l’activité de ces enzymes baisse de 40%. Bloquer ces enzymes augmente la quantité de neuromodulateurs. Or, pour que la nicotine soit addictive, il faut que la quantité de certains neuromodulateurs soit plus élevée que la normale.Seule, sans tabac, la nicotine active la noradrénaline, qui est chargée de traiter les événements extérieurs. Ce neuromodulateur agit en temps normal de manière couplée avec la sérotonine, dont le rôle est de protéger des événements extérieurs. Or la nicotine bloque l’action de la sérotonine. Sous l’effet de la nicotine, la noradrénaline est donc activée, mais comme la sérotonine est stoppée, le système se grippe. On peut donc dire que la nicotine active la noradrénaline mais serre les freins de la sérotonine.

 C’est là qu’interviennent les sucres : ils empêchent la nicotine de serrer les freins de la sérotonine en augmentant sa quantité et mettent ainsi en marche le système noradrénaline-sérotonine. Le "miracle" du tabac, c’est que la cigarette contient à la fois le produit addictif, la nicotine, et ceux qui lui permettent d’être actif, les inhibiteurs des monoamines oxydases. Toutes les drogues qui entraînent une dépendance activent au niveau moléculaire ce système.

Visuels choc sur les paquets de cigarettes américains, Visuels choc sur les paquets de cigarettes américains,  "Les cigarettes rendent accro", le 10 novembre 2010 (R.B.LEVINE/SIPA)L’addiction viendrait du fait que les drogues provoquent un découplage entre la noradrénaline et la sérotonine. Chez le toxicomane en manque, les deux systèmes ne fonctionnent plus en harmonie, ce qui provoque un malaise. Reprendre du produit, c’est réactiver l’ensemble noradrénaline-sérotonine et soulager ce manque.

C’est pour cela que les fumeurs vont en quelque sorte s’auto-médiquer et se retourner vers la cigarette, d’autant plus que le tabac est un des produits les plus addictogènes qui soit : 28% des gens qui ont fumé vont devenir dépendants (contre 15% pour la cocaïne).Et ça ne dépend pas de la quantité de nicotine absorbée, mais bien plutôt de la vulnérabilité de l’individu[1]. La sensation de manque est en effet un phénomène psychique qui s’appuie sur le processus physiologique que je viens de décrire. Le malaise dû au découplage du couple noradrénaline et sérotonine n’apparaît que lorsqu’il y a perception et  traitement – éventuellement inconscient – de l’environnement. On ne ressent d’ailleurs pas le manque lorsque l’on dort.Vous l’aurez compris : ce n’est donc pas la nicotine à elle seule qui crée l’addiction et l’effet de manque.

C’est pourquoi tout substitut tabagique efficace ne peut être constitué de la seule nicotine, mais doit être allié à un produit qui débloque la sérotonine, afin d’éviter la souffrance liée au découplage.

Pourquoi alors les patchs semblent-ils fonctionner sur le court terme ?

Simplement parce ce que, lorsqu’on a fumé pendant longtemps, les inhibiteurs des monoamines oxydases, ces enzymes qui empêchent la nicotine d’agir en maintenant les neuromodulateurs à un niveau faible, restent présents dans l’organisme pendant quinze jours à trois semaines. Pendant ce temps, la nicotine du patch peut agir sur le cerveau comme lorsque le patient fumait !

Petit à petit, le corps va se libérer de ces substances accumulées qui inhibaient les monoamines oxydases. Et ce n’est pas sans raison que la première vague de rechute avec "substitut nicotinique" se situe 15-20 jours après la dernière cigarette.

Sur le long terme, s’il existe une différence minime entre patchs et placebo, elle pourrait s’expliquer par la motivation. Les gens qui prennent des gommes pourraient être en plus grande souffrance. Quant à ceux qui continuent à mâcher des gommes même s’ils ont arrêté de fumer depuis bien longtemps, c’est vraisemblablement parce que ce sont des excitants qui augmentent l’attention et les capacités intellectuelles.

Il est important que les personnes qui souhaitent arrêter de fumer soient au courant et ne culpabilisent pas si elles ne parviennent pas, même avec l’aide d’un patch ou d’une gomme, à arrêter la cigarette. 

A SAVOIR : [1] 75% des gros fumeurs sont anxio-dépressifs et utilisent le tabac comme une automédication pour supporter leurs malaises psychiques.

Propos recueillis par Daphnée Leportois
Par 
 neurobiologiste
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Étiquette : Tabac